駐馬店腫瘤醫(yī)院外一科成功為79歲高齡女士施行“盆腔巨大腫瘤切除術(shù)+雙附件切除術(shù)”

患者臧女士79歲，重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦，體重47公斤，腹部膨隆如孕足月?tīng)?，間斷惡心嘔吐一年余，伴腹脹痛兩個(gè)多月，加重兩天，患者行動(dòng)困難，消瘦伴重度營(yíng)養(yǎng)不良的身體已無(wú)法承受腹部巨大腫物重量，難以行走，急診入我院外科。CT示：盆腔巨大腫瘤，雙肺部感染，患者因食管裂孔疝，頻繁嘔吐，嘔吐物為咖啡液體，考慮患者體質(zhì)較差，受腹腔巨大腫物壓迫，腹壓增高，痛苦難忍，無(wú)法進(jìn)食。

CT檢查資料

入院后管床大夫陳曉密迅速給予完善相關(guān)檢查，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科陳冠章主任，召集外科馮伯利主任，崔永紅主任，內(nèi)科王合望主任，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)馬留德副主任醫(yī)師，手術(shù)室麻醉師李榮花院長(zhǎng)，及影像科室人員，多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診討論，商討制定嚴(yán)密治療計(jì)劃，患者腹部巨大腫物，腹壓相當(dāng)高，同時(shí)患有食管裂孔疝，滴水難進(jìn)依然反復(fù)嘔吐，嘔吐物為褐色咖啡色液體，很可能會(huì)出現(xiàn)胃，腸管崁頓，或腸管壞死，不手術(shù)患者生命垂危，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，患者高齡高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，不一定能耐受了這么大手術(shù)，有可能下不了手術(shù)臺(tái)，手術(shù)中腫瘤瘤體較大壓迫腸管膀胱等器官，或與腸管膀胱等器官黏連術(shù)中難以切除，亦有可能需要切除部分黏連腸管，術(shù)中還需要做腸管吻合等等眾多風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前

陳曉密主任與患者4個(gè)兒子女兒所有家屬反復(fù)溝通講明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及利害關(guān)系，反復(fù)權(quán)衡利弊，充分評(píng)估術(shù)前術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，考慮到術(shù)中可能出現(xiàn)的瘤體拿出下肢血液迅速回流心臟，出現(xiàn)心衰等，血液從新分布一系列風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，聚集**婦產(chǎn)科首席專(zhuān)家蔣清闊，外科首席專(zhuān)家馮伯利等人組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，作了充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，并聯(lián)合各科專(zhuān)家制定了多套手術(shù)應(yīng)急預(yù)案。與5.14日下午4點(diǎn)與手術(shù)室麻醉科李榮花院長(zhǎng)做好各項(xiàng)充分手術(shù)準(zhǔn)備后，為患者順利切除了盆腹腔內(nèi)巨大腫物，重量約22斤。

手術(shù)時(shí)間持續(xù)兩個(gè)小時(shí)。

盆腔巨大腫瘤切除術(shù)+雙附件切除術(shù)中

盆腔巨大腫瘤切除術(shù)+雙附件切除術(shù)術(shù)中

手術(shù)切除腫物

手術(shù)過(guò)程順利，清除徹底，出血較少，用時(shí)較短，僅兩個(gè)小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束，安全返回病房。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理，現(xiàn)在患者術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，患者及家屬如釋重負(fù)，十分感激。